Bienvenue Sur Medical Education
SITUATIONS MÉDICO-LÉGALES
90
Prise en charge d’un patient décédé
aux urgences
«
Le rôle de l’équipe se poursuit après le décès du malade dans le but
d’assurer le suivi du deuil et de prévenir autant que possible l’apparition
de pathologie consécutive à la perte d’un proche. »
Circulaire DGS/3D du 26 août 1986.
«
Le respect dû à la personne ne cesse pas de s’imposer après la mort. »
Code de déontologie médicale, art. 2.
Procédures administratives
â?š
Constater le décès
Le décès peut être constaté par un médecin ou un interne mais seul un
docteur en médecine peut remplir et signer le certificat de décès (formu-
laires types délivrés par les autorités sanitaires et sociales).
L’existence d’un obstacle médico-légal interdit tout soin de corps,
tout prélèvement d’organes, toute autopsie scientifique avant
l’information et l’accord de l’autorité judiciaire (le procureur de la
République).
L’obstacle médico-légal existe (cf. verso des formulaires of�ciels
bleus) lorsque la cause du décès est un suicide ou bien peut être
liée à une infraction (accident de la route, accident du travail,
accident hospitalier, etc.).
â?š
Informer la famille
Il importe de disposer dans le dossier du patient, dès son entrée
dans l’établissement aux urgences, du nom et du numéro de
téléphone d’une personne de con�ance à contacter en cas de
nécessité.
•
•
L’annonce à la famille doit se faire sans tarder après la constatation du
décès aux urgences par une personne volontaire et expérimentée.
La famille doit disposer d’un délai pour venir dans l’unité de soins, géné-
ralement ce délai est de deux heures. Il ne peut excéder dix heures Ã
compter de l’heure du décès.
•
•
Informer la famille des documents administratifs nécessaires : livret de
famille, carte d’identité…
Demander à la famille d’apporter des vêtements pour habiller le défunt.
4
13
SITUATIONS MÉDICO-LÉGALES
SITUATIONS MÉDICO-LÉGALES
9
0
Prise en charge d’un patient décédé…
•
•
L’information à la famille doit être réalisée dans un lieu adapté, de
manière claire, dans le respect du secret médical.
Utiliser tous les moyens pour trouver les coordonnées de la famille (mai-
rie, police, gendarmerie). En cas d’impossibilité de joindre la famille, un
télégramme peut être adressé par le bureau des admissions.
Dans certains cas, le décès est à notifier auprès de représentants adminis-
tratifs. Le décret 74-27 du 14 janvier 1974 réglemente ces notifications
(
cf. tableau).
Noti�cations du décès
Personne décédée
Personne à prévenir
Personnes majeures dont on connaît
l’identité
La famille, les proches
Ressortissant étranger
Militaire
Le consulat
L’autorité militaire compétente
Le directeur du service départemental
Mineur relevant d’un service
départemental d’aide social à l’enfance
Mineur relevant des dispositions
Le directeur de l’établissement dont
relatives à la protection de l’enfance et relève le mineur
de l’adolescence en danger
Mineur sous autorité parentale
Personne sous sauvegarde de justice
Personne sous curatelle ou tutelle
Personne non identi�ée
Les parents
Le mandataire spécial
Le curateur ou le tuteur
Les services de police
â?š
Procédure
•
•
•
•
Transcrire sur le dossier du patient la date et l’heure du décès.
Prévenir le bureau des admissions.
Effectuer la sortie administrative.
Prévenir l’administrateur de garde en cas de mort violente (par
exemple, par arme à feu) ou suspecte (par exemple, suspicion de mal-
traitance chez une personne âgée) : il s’agit d’un obstacle médico-légal
qui doit figurer sur le certificat de décès. De même, en cas de difficulté
de quelque nature, il convient de prévenir l’administrateur de garde qui
prendra les décisions appropriées.
•
Réaliser l’inventaire des objets personnels, valeurs, bijoux du défunt en
présence d’un témoin. Transcription sur une fiche « Inventaire » et
transmission à la régie de l’établissement.
4
14
SITUATIONS MÉDICO-LÉGALES
9
0
Prise en charge d’un patient décédé…
Procédures de soins
Préparer le patient décédé
â?š
•
Une toilette mortuaire complète est réalisée, s’il n’existe pas d’obstacle
médico-légal.
•
•
Les grands principes en sont : le corps doit être déshabillé et lavé, le
matériel invasif est retiré, les orifices naturels sont obturés.
Il ne s’agit pas là d’une toilette rituelle ; celle-ci, en fonction de la reli-
gion du défunt, pourra être pratiquée à la chambre mortuaire de l’éta-
blissement.
•
L’utilisation de sets préparés à l’avance contenant gants, fiche d’identi-
fication, drap, démarches à suivre…, permet d’éviter les oublis.
Après la pose d’un bracelet d’identi�cation comportant les nom,
prénom, date de naissance, date et heure de décès, service, le
corps est enveloppé dans un drap ordinaire ou une housse
mortuaire.
â?š
Après les soins au patient décédé
•
Organiser le transport du corps vers la chambre mortuaire de l’établis-
sement selon les protocoles en vigueur.
•
Faire nettoyer la chambre.
Situations particulières
Obstacle médico-légal ou demande d’autopsie
•
En cas de certificat de décès avec obstacle médico-légal ou autopsie, il
importe de ne pas toucher le corps, ni de procéder à des soins spécifi-
ques.
Le cadre du service ou l’administrateur de garde doit être prévenu.
•
•
Le corps du patient décédé est alors transporté rapidement vers la
chambre mortuaire de l’établissement.
L’officier de police judiciaire du commissariat ou de la gendarmerie est
prévenu sans délai de l’existence d’un obstacle médico-légal à l’inhuma-
tion.
Personne décédée dans le SAMU ou le SMUR
Le SAMU ou le SMUR est un service de l’établissement hospitalier. La per-
sonne est considérée comme décédée dans l’enceinte de l’établissement.
4
15
SITUATIONS MÉDICO-LÉGALES
9
0
Prise en charge d’un patient décédé…
On effectue alors l’admission du patient avant de notifier son décès sur les
registres.
TEXTES LÉGISLATIFS
•
Dispositions du décret n° 74-27 du 14 janvier 1974. Mesures à prendre en
cas de décès des hospitalisés.
•
–
–
–
•
–
Code civil :
Art. 16, assure la primauté de la personne.
Art. 78, art. 79, art. 80, sur l’acte de décès.
Art. 81, en cas de signes ou indices de mort violente.
Code général des collectivités territoriales :
Art. 5 du décret 97-1039 du 14 novembre 1997 portant application de
l’article L. 2223-39 du code général des collectivités territoriales « Dans
toute la mesure du possible, la famille a accès auprès du défunt avant que
le corps ne soit déposé dans la chambre mortuaire. »
•
–
Code de la santé publique :
Art. L. 1232, sur les prélèvements d’organes.
4
16